Информация на сайте «Мир анемии» предназначена для специалистов

Рост числа больных ХБП в мире

Распространенность хронической болезни почек (ХБП), в том числе терминальной стадии, различается от региона к региону. При этом в большинстве стран она увеличивается, что обусловлено различными факторами 1,5,9,10,11:

  • Улучшением диагностики и выявляемости заболевания 2
  • Ростом сопутствующих заболеваний, таких как диабет 3
  • Повышением выживаемости при ишемической болезни сердца (рост числа пациентов с риском развития ХБП) 3
  • Демографическими изменениями в популяции, такими как:
    • Увеличение числа пожилых пациентов 3
    • Изменение соотношения количества мужчин и женщин 4
    • Учащение случаев диабетической нефропатии, гипертонии и кардио-ренального синдрома 3.
 

Хотя ХБП 5 стадии страдает менее 1% от общей популяции, тем не менее, ее распространенность ежегодно увеличивается в среднем на 7% 12,13. Ожидается, что в 2010 году число таких пациентов достигнет в мире примерно 2 млн человек (рис.1)13,14.

  

 

По последним данным ежегодного отчета USRDS[1] в 2007 году только в США терапию получали 527 000 человек с терминальной стадией болезни почек 5. По прогнозам к 2020 году в США число пациентов в терминальной стадией болезни почек возрастет практически на 50% и составит 775000 больных 5.

По данным аналитического отчета 2009 года Российского регистра заместительной почечной терапии (ЗПТ) по состоянию на 2007 год в России ЗПТ получали 20212 пациентов с терминальной стадией ХБП, что на 11,7% больше, чем в 2006 году и опережает мировые темпы прироста. Тем не менее показатели обеспеченности ЗПТ в России отстают от других стран. Так в США обеспеченность ЗПТ составляет 1556 пациентов на 1 миллион населения, а в РФ – 142, в связи с чем можно предположить, что реальное количество пациентов с терминальной стадией ХБП значительно выше и продолжает расти 14.

Увеличение распространенности ХБП в мире превысит рост числа нефрологов, что приведет к повышению числа пациентов на одного врача 6. Меры по предотвращению данной проблемы необходимо принимать уже сейчас. Например, для оптимизации терапии почечной анемии можно:

  • Увеличивать число специалистов здравоохранения в данной области, в частности, c предоставлением медсестрам дополнительных полномочий
  • Совершенствовать технологии заместительной почечной терапии с максимальной автоматизацией процесса
  • Разрабатывать новые подходы к лекарственной терапии анемии, чтобы снизить временные затраты и оптимизировать логистику препаратов.
 

Терапию почечной анемии проводят эритропоэз-стимулирующими средствами (ЭСС), которые вводятся подкожно или внутривенно. Для обеспечения эффективной терапии анемии (достижения целевого уровня гемоглобина в крови) необходимо вводить ЭСС до трех раз в неделю, что требует значительных временных и трудозатрат медицинского персонала 7. Такая частота введения характерна для эритропоэтинов короткого действия, на смену которым пришли ЭСС более длительного действия. Использование эритропоэтинов нового поколения позволяет сократить число инъекций до 12 в год, что экономит время медицинского персонала, снижает риск постинъекционных осложнений и повышает вероятность точного соблюдения пациентами указаний врача 8. 

 

Далее в этом разделе (значение эффективного лечения)  Read More


Литература:

 
  1. Renal Association. UK Renal Registry. The Eighth Annual Report. December 2005.
  2. Ruggenenti P, Remuzzi G. Kidney Failure Stabilizes after a Two-Decade Increase: Impact on Global (Renal and Cardiovascular) Health. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:146–50.
  3. Schaubel DE, Morrison HI, Desmeules M, et al.End-stage renal disease in Canada: prevalence projections to 2005. CMAJ. 1999;160:1557–63.
  4. Morduchowicz GA, Winkler J, Wittenberg C, et al.Renal replacement therapy in the ninth decade of life. Geriatr Nephrol Urol 1992;2:147-9.
  5. US Renal Data System, USRDS 2009 Annual Data Report: atlas of end-stage renal disease in the United States, National Institutes of Health, National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2009.
  6. Osinski M, Wish J. Physician workforce: coming up short.Nephrol News Issues 2005;19:58–9,64,67.
  7. National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anaemia in chronic kidney disease. Am J Kid Dis 2006;47:S11–145.
  8. Мирцера Инструкция по медицинскому применению препарата. Ф Хоффманн-Ля Рош, 2009.
  9. Grassmann A, Gioberge S, Moeller S, Brown G. ESRD patients in 2004: global overview of patient numbers, treatment modalities and associated trends. Nephrol Dial Transplant. 2005;20:2587–2593.
  10. Lameire N, Jager K, Van Biesen W, de Bacquer D, Vanholder R. Chronic kidney disease: a European perspective. Kidney Int Suppl. 2005;(99):S30–S38.
  11. El Nahas AM, Bello AK. Chronic kidney disease: the global challenge. Lancet. 2005;365:331–340.
  12. Lysaght MJ. Maintenance dialysis population dynamics: current trends and long-term implications. J Am Soc Nephrol. 2002;13(Suppl 1):S37–S40.
  13. White SL, Cass A, Atkins RC, Chadban SJ. Chronic kidney disease in the general population. Adv Chronic Kidney Dis. 2005;12:5–13.
  14. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2007 гг. Нефрология и диализ 2009 Т.11, №3: С. 144-233.

вернуться в начало  Link Arrow

Send to a friend