Информация на сайте «Мир анемии» предназначена для специалистов

Причины почечной анемии

Причины почечной анемии
 

Почечная анемия является наиболее частым осложнением хронической болезни почек(ХБП), развивается уже на ранних стадиях заболевания и усиливается по мере прогрессирования ХБП. ХБП определяется как поражение почек со структурными и/или функциональными аномалиями или скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 60 мл/мин/1,73м2, либо обоими характеристиками одновременно, на протяжении 3 месяцев и более. Выделяют следующие стадии ХБП1:

Стадия

Описание

СКФ (мл/мин/1,73м 2)

1

Поражение почек * и нормальная или повышенная СКФ 

>90

2

Поражение почек и незначительное повышение СКФ

60–89

3

Умеренное снижение СКФ

30–59

4

Значительное снижение СКФ

15–29

5

Почечная недостаточность

<15 или диализ

*Определяется Национальным фондом исследования почек как «патологические отклонения от нормы или наличие маркеров поражения, в том числе отклонения от нормы показателей анализов крови и мочи или инструментальных методов исследования.»1

ХБП может развиваться при тяжелых состояниях, в том числе гломерулонефрите, сахарном диабете и артериальной гипертензии как следствие повреждения и снижения фильтрующей функции2-6. Установлены три наиболее распространенные причины терминальной стадии болезни почек (ТСБП): сахарный диабет (35,4%), артериальная гипертензия (30,3%) и хронический гломерулонефрит (14,2%)7. В настоящее время в мире сахарным диабетом страдают около 180 млн. человек,8 а артериальной гипертензией — почти миллиард.9 В предстоящие 20 лет ожидается значительное увеличение частоты обоих состояний9. Другие факторы риска ХБП включают: поликистоз почек, хроническую инфекцию почек или мочевыводящих путей, иммунные нарушения и обструктивные заболевания (например, почечно-каменная болезнь, опухоли)10.

 

На ранних стадиях ХБП почечная анемия встречается примерно у 25% больных11,12. ХБП вызывает почечную анемию, главным образом, вследствие снижения продукции эритропоэтина, что приводит к снижению концентрации гемоглобина1.

Другие механизмы развития анемии при ХБП13:

  • Кровопотери при диализе
  • Сокращение жизни эритроцитов (примерно 80 дней у больных на диализе по сравнению со 120 днями у здоровых лиц)
  • Неэффективный транспорт железа
  • Дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты
  • Воспаление
 

Видео "Диабетическая нефропатия"

Далее в этом разделе (Последствия почечной анемии) Read more

 

Литература:

  1. KDOQI (United States National Kidney Foundation ‘Kidney Disease Outcomes Quality Initiative’). Available at  http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_anemia/index.htmexternal Link.
    [Accessed December 2006].
  2. NAAC (National Anemia Action Council) Anemia monograph. Available at http://anemia.org/professionals/monograph/external Link
    [Accessed December 2006].
  3. Alebiosu CO, Ayodele OE. The global burden of chronic kidney disease and the way forward. Eth Dis 2005;15:418–23.
  4. Barsoum RS. Chronic kidney disease in the developing world. N Engl J Med. 2006;354:997–9.
  5. El Nahas M. Chapter 66 "Progression of chronic renal failure" p. 843-844, in Comprehensive Clinical Nephrology, edited by Johnson RJ, Feehally J, Mosby Edinburgh, 2003.
  6. National Kidney Foundation. Chronic kidney disease (CKD). Available at:http://www.kidney.org/kidneydisease/ckd/index.cfmexternal Link.
    [Accessed December 2006].
  7. Fishbane S, Berns JS. Haemoglobin cycling in hemodialysis patients treated with recombinant human erythropoietin. Kidney Int. 2005;68:1337–43.
  8. World Health Organization. Diabetes. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/enexternal Link.
    [Accessed December 2006].
  9. Chockalingam A, Campbell NR, Fodor JG. Worldwide epidemic of hypertension. Can J Cardiol. 2006;22:553–5.
  10. American Association of Kidney Patients. Kidney beginnings: a patients’ guide to living with reduced kidney function. Available at http://www.aakp.org/library/attachments/ckdbook.pdfexternal Link.
    [Accessed December 2006].
  11. McClellan W, Aronoff SL, Bolton WK. The prevalence of anaemia in patients with chronic kidney disease. Curr Med Res Opin. 2004;20:1501-1510.
  12. Astor BC, Muntner P, Levin A, et al. Association of kidney function with anaemia: the third national health and nutrition examination survey (1988-1992). Arch Intern Med. 2002;162:1401–8.
  13. Nurko S. Anaemia in chronic kidney disease: causes, diagnosis, treatment. Cleve Clin J Med. 2006;73:289-97.

вернуться в начало  Link Arrow

Send to a friend