Россия

Небольшой процент больных, получающих лечение стимуляторами эритропоэза (СЭ), не отвечают адекватно на проводимую терапию.¹ Неадекватным ответом на терапию считается отсутствие целевого уровня гемоглобина/гематокрита при наличии адекватных депо железа  и дозы эпоэтина альфа или бета 450 ME/кг/нед в/в или 300 ME/кг/нед п/к в течение 4-6 месяцев, или невозможность поддерживать целевые уровни гемоглобина/гематокрита впоследствии при той же дозе. Неадекватный ответ СЭ в большинстве случаев объясняется железодефицитом, а у больных без дефицита железа может быть обусловлен следующими причинами:

• Инфекция/воспаление (например, в месте доступа, СПИД, системная красная волчанка)
• Хроническая кровопотеря
• Фиброзная остеодистрофия
• Интоксикация алюминием
• Гемоглобинопатии (например, альфа- или бета-талассемия, серповидноклеточная анемия)
• Дефицит фолиевой кислоты или витамина В12
• Множественная миелома
• Недостаточность питания
• Гемолиз
  

Литература:

1. National Collaborating Centre on Chronic Conditions (NCC-CC). Anaemia Management in Chronic Kidney Disease: National clinical guideline for management in adults and children. London: Royal College of Physicians, 2006.
2. National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anaemia in chronic kidney disease. Available at: http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_anemia/index.htm
   Accessed on: January 25, 2007.