Информация на сайте «Мир анемии» предназначена для специалистов

Важность эффективного лечения

Анемия встречается у больных с хронической болезнью почек (ХБП) чаще, чем в общей популяции, т.к. является распространенным осложнением ХБП2. Почечная анемия приводит к выраженному повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также является основной причиной смерти больных с ХБП 1,3. Почечная анемия приводит к ухудшению общего состояния здоровья, снижению когнитивной и иммунной функций, чем оказывает существенное негативное влияние на качество жизни больных.

Достижение целей терапии

В свете проблем, связанных с почечной анемией, а также увеличения заболеваемости, осложнений и смертности от ХБП, особое значение приобретает эффективное лечение для снижения нагрузки на здравоохранение, связанной с почечной анемией и ХБП.

Раннее выявление

Несмотря на совершенствование методов лечения почечной анемии и ежегодное повышение процента больных с ХБП, которым не требуется диализ, во многих случаях врачи ставят диагноз ХБП и анемии и начинают лечение уже на поздних стадиях болезни. На время начала лечения диализом у многих больных содержание Hb существенно ниже рекомендованного уровня для начала диализотерапии4.  Ранняя диагностика и своевременное начало лечения имеют особое значение для эффективной коррекции анемии, так как способствуют предупреждению прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, приводят к снижению числа госпитализаций и расходов на терапию, а также снижению смертности3,5,6,7.

 

 

* Приведенные здесь данные были предоставлены United States Renal Data System (USRDS). Ответственность за интерпретацию и представление этих данных несут авторы, представленные оценки никоим образом не отражают официальную политику или интерпретацию правительства США. 8

Вариабельность уровней гемоглобина

Проблемы эффективного лечения анемии также включают изменчивость активности эритропоэза. Применяемые в настоящее время методы лечения могут вызывать периодические колебания активности эритропоэза, что в свою очередь приводит к изменению концентрации Hb9,10. Эти периоды колебаний уровня гемоглобина могут быть обусловлены различными причинами, в том числе изменением дозы препарата, биологическим ответом и фармакокинетическими изменениями в организме больного, воспалительными и инфекционными заболеваниями, неадекватностью гемодиализа. Такие колебания концентрации гемоглобина, как правило, наблюдаются до трех раз в год, и приводят к увеличению времени, в течение которого содержание гемоглобина у конкретного больного находится выше или ниже рекомендованного целевого диапазона11. Это может привести к поражению тканей и органов, в которых имеются клетки с рецепторами к эритропоэтину, таких как головной мозг, кровеносные сосуды, сетчатка, кишечник и почки12. Для предотвращения колебаний и поддержания Hb в пределах целевого диапазона требуется часто проводить модификацию дозы (в среднем, 6 раз в год при терапии эритропоэтинами короткого действия)12.

 

Далее в этом разделе (устойчивость к терапии)  Read more

 


Литература:

  1. Weiner DE, Tighiouart H, Vlagopoulos PT, et al. Effects of anaemia and left ventricular hypertrophy on cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol 2005;16:1803–10.
  2. Silverberg D. Outcomes of anaemia management in renal insufficiency and cardiac disease. Nephrol Dial Transplant. 2003;18:ii7–
  3. Parfrey P. Anaemia in chronic renal disease: lessons learned since Seville 1994. Nephrol Dial Transplant 2001;16:41–5.
  4. Obrador GT, Roberts T, St. Peter WL, et al. Trends in anaemia at initiation of dialysis in the United States.Kidney Int 2001;60:1875–84.
  5. Gouva C, Nikolopoulos P, Ioannidis JP, et al. Treating anaemia early in renal failure patients slows the decline of renal function: a randomized controlled trial.Kidney Intl 2004;66:753–60.
  6. Lu WX, Jones-Burton C, Zhan M, et al. Survival benefit of recombinant human erythropoietin administration prior to onset of end-stage renal disease : variations across surrogates for quality of care and time. Nephron Clin Pract 2005;101:c79–c86.
  7. Portolés J. The beneficial effects of intervention in early renal disease. Nephrol Dial Transplant 2001;16:12–5.
  8. US Renal Data System, USRDS 2006 Annual Data Report: atlas of end-stage renal disease in the United States, National Institutes of Health, National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2006.
  9. Berns JS, Elzein H, Lynn RI, et al. Haemoglobin variability in epoetin-treated hemodialysis patients. Kidney Int 2003;64:1514–21.
  10. Breiterman-White R. Haemoglobin variability: impact on anaemia management practices. Nephrol Nursing J 2003;30:456–9.
  11. Collins AJ, Brenner RM, Ofman JJ, et al. Epoetin alfa use in patients with ESRD: an analysis of recent US prescribing patterns and haemoglobin outcomes. Am J Kidney Dis 2005;46:481–8.
  12. Fishbane S, Berns JS. Haemoglobin cycling in hemodialysis patients treated with recombinant human erythropoietin. Kidney Int 2005;68:1337–43.

вернуться в начало  Link Arrow

Send to a friend