Оценка функции почек
Исследования для оценки функции почек
Хронические заболевания почек сопровождаются анемией, причем уровень почечной функции обратно пропорционален степени анемии. Поэтому очень важно оценить функцию почек и постоянно следить за ней для своевременной постановки диагноза и оценки результатов медицинских вмешательств.
Мочевина и электролиты
Определение концентраций мочевины и электролитов в сыворотке крови является составной частью стандартного набора клинических биохимических анализов, которые проводят при помощи компьютеризированного последовательного множественного анализатора (SMAC). Мочевина свободно проходит через почечные фильтры, но также может частично реабсорбироваться. В связи с этим несмотря на то, что определение азота мочевины крови (АМК) часто используют для оценки почечной функции, этот тест имеет лишь ограниченное значение.
СКФ (скорость клубочковой фильтрации)
СКФ — объем воды, отфильтрованной из плазмы нефронами почки, в минуту, является важным показателем функции почек. СКФ можно определить по маркерам фильтрации, таким как инулин, иогексол или иоталамат, однако такие тесты отличаются высокой сложностью и высокой стоимостью. В условиях обычной клинической практики измерить СКФ достаточно трудно.
Клиренс креатинина
Клиренс кретинина определяется как скорость очистки плазмы крови от креатинина почками и может быть рассчитан по уровням креатинина в моче и сыворотке. В связи с тем, что креатинин свободно проходит через почечные фильтры и не реабсорбируется, клиренс креатинина можно использовать как индикатор почечной функции, однако этот показатель уступает в точности рСКФ.
Расчетная (р)СКФ
Определение рСКФ является более доступным диагностическим методом, который не требует специальных тестов или оборудования; рСКФ рассчитывают с учетом концентрации креатинина в сыворотке, а также возраста, пола и расы пациента.
Наиболее распространенным и наиболее точным методом расчета СКФ является упрощенная формула, разработанная Группой по изучению заболеваний почек и модификации диеты (MDRD).1,2
Упрощенная формула MDRD для расчета СКФ:
| СКФ = 186 х (сывороточный креатинин)-1,154 х (возраст)-0,203 х ПК х РК |
где:
СКФ – скорость клубочковой фильтрации (мл/мин/1,73м2)
Сывороточный креатинин (мг/дл)
Возраст (годы)
ПК – половой коэффициент, который составляет:
Мужчины: ПК = 1
Женщины: ПК = 0,742
РК (расовый коэффициент) составляет:
Черная раса: РК = 1,212
Другие: РК = 1
Нормальный диапазон:
Мужчины: 97-137 мл/мин
Женщины: 88-128 мл/мин. 3
Далее в этом разделе (Исследования для выявления сопутствующих заболеваний) 
Литература
- Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999;130:461–70.
- Myers GL, Miller WG, Coresh J, et al. Recommendations for improving serum creatinine measurement: a report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease. Clin Chem 2006;52:5-18.
- Medical Encyclopedia. Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm
Accessed on: January 25, 2007.
